Rabu, 11 Januari 2017

Contoh Surat keterangan bebas narkoba


KEMENTRIAN  AGAMA

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI PARE

Alamat : Jl. Stadion Candabhirawa No.1 Pare

Kabupaten Kediri

 


SURAT KETERANGAN
No: mts.15.30.7/PP.00.5/............./SK/2017


Yang bertandatangan di bawah ini Kepala MTs Negeri Pare Kabupaten Kediri menerangkan bahwa :

Nama                                 : ……………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir          : ……………………………………………………
Nomor Induk Siswa            : ……………………………………………………
Kelas                                  : ……………………………………………………
Alamat                                : ……………………………………………………

Selama menjadi siswa kami Tidak Pernah  Menggunakan Narkoba dan Terlibat Narkoba Dalam Bentuk apapun.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dijadikan bahan pertimbangan selanjutnya.

Kediri,    Januari 2017
Kepala,




Drs. JAMILUDDIN, M.Pd.I
NIP. 19680817 199903 1 002

Rabu, 04 Januari 2017

Revisi Penyusunan Berkas Kontingen Aksioma MI/MTs/MA Se Jawa Timur Tahun 2017

Bersama ini kami sampaikan Revisi Penyusunan Berkas Kontingen Aksioma MI/MTs/MA Se Jawa Timur Tahun 2017 yang dikumpulkan pada Verifikasi Data Peserta Tahap I Tanggal 2 s.d 20 Januari 2017 adalah sebagai berikut :
1.      Scan  Satuan Tugas Kontingen Kab/Ko
2.      Scan Surat Tugas sebagai Ketua Kontingen
3.      Scan Biodata Ketua Kontingen
4.      Scan Surat tugas sebagai official Cabang Olahraga
5.      Daftar nama Official Cabang Olahraga (File Excel pada form pendaftaran)
6.      Scan Biodata Official Cabang Olahraga
7.      Scan Surat tugas sebagai official Cabang Seni
8.      Daftar nama Official Cabang Seni (File Excel pada form pendaftaran)
9.      Scan Biodata Official Cabang Seni
10.  Scan Surat tugas sebagai Peserta Cabang Olahraga
11.  Daftar nama Peserta Cabang Olahraga (File Excel pada form pendaftaran)
12.  Scan Biodata Peserta Cabang  Olahraga
13.  Scan Surat tugas sebagai Peserta Cabang Seni
14.  Daftar nama Peserta Cabang Seni (File Excel pada form pendaftaran)
15.  Scan Biodata Peserta Cabang Seni
16.  Scan Ijazah Asli Peserta
17.  Scan Akte Asli Peserta
18.  Scan Surat keterangan menduduki kelas dari Kepala Madrasah
19.   Scan Raport Asli Semester ganjil 2016/2017 Peserta
20.  Scan Surat Keterangan Bebas Narkoba Peserta


Catatan:
1.      Semua berkas yang di scan dimasukkan kedalam form pendaftaran yang sudah disediakan panitia.
2.      Untuk Scan Surat Keterangan Bebas Narkoba Peserta diletakkan di kolom “Scan Raport (halaman5)“ pada form pendaftaran
3.      Yang dikirim ke email aksiomajatim2017@gmail.com adalah  form pendaftaran Aksioma (MI/MTs/MA)2017





Sabtu, 31 Desember 2016

Form Pendaftaran Aksioma MI/MTs/MA Se Jawa Timur Tahun 2017

Form Pendaftaran Peserta dan Official
Aksioma MI/MTs/MA Se Jawa Timur 2017
untuk Verifikasi Tahap I Tanggal 2 s.d 20 Januari 2017

[Form Bisa di Download Disini]

Catatan :
Form pendaftaran yang sudah selesai diisi oleh kontingen dikirim ke email
panitia Aksioma MI/MTs/MA Se Jawa Timur Tahun 2017 dengan alamat

aksiomajatim2017@gmail.com